Ley de Urgencia: cobertura del 100% y cómo invocarla

Riesgo vital o secuela funcional grave: la Ley 19.650 garantiza atención sin cobro previo.

La Ley 19.650, conocida como Ley de Urgencia, garantiza atención médica inmediata sin exigir pago previo cuando un paciente presenta riesgo vital o secuela funcional grave. Aplica tanto en prestadores públicos como privados, y obliga a Fonasa e Isapres a cubrir las prestaciones hasta la estabilización del paciente.

¿Cuándo aplica la Ley de Urgencia?

• Riesgo vital: condición que pone en peligro la vida del paciente.
• Riesgo de secuela funcional grave: posibilidad de daño orgánico permanente sin atención inmediata.
• La calificación la hace el médico de urgencia del prestador.

¿Qué cubre?

• Atención de urgencia hasta estabilizar al paciente.
• Prestaciones diagnósticas y terapéuticas necesarias durante el episodio.
• Hospitalización inicial requerida.

¿Qué pasa después de la estabilización?

Una vez estabilizado, el paciente puede:

• Permanecer en el prestador asumiendo los costos según su plan.
• Solicitar traslado a un prestador en convenio (especialmente para activar CAEC).

Procedimiento

1. El paciente acude al prestador.
2. El médico evalúa y certifica condición de urgencia vital.
3. El prestador atiende sin exigir pago.
4. El prestador cobra a la Isapre o Fonasa.
5. Si se requiere continuidad, se gestiona traslado o cobertura del plan.

Lo que NO cubre la Ley de Urgencia

• Atenciones electivas o programadas.
• Atenciones de urgencia no vital (cubiertas por el plan estándar).
• Costos posteriores a la estabilización si decides quedarte fuera de convenio.

Recomendaciones

• En riesgo vital, no preguntes por convenio: ve al prestador más cercano.
• Una vez estabilizado, evalúa traslado a clínica CAEC.
• Conserva todos los documentos del episodio.
• Si hubo cobro indebido durante una urgencia vital, presenta reclamo a la Superintendencia.