La CAEC protege a los afiliados ante gastos catastróficos. Topes, requisitos y prestadores en convenio.
La Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (CAEC) es un beneficio obligatorio en todas las Isapres que financia hasta el 100% de los costos sobre un deducible, cuando el afiliado se atiende dentro de la red CAEC.
¿Qué cubre la CAEC?
La CAEC cubre prestaciones hospitalarias de alto costo que excedan el deducible del plan. Aplica para:
- Hospitalizaciones complejas (UCI, cirugías mayores).
- Tratamientos oncológicos.
- Insuficiencias renales con diálisis.
- Trasplantes y sus prestaciones asociadas.
- Patologías de alto costo no GES.
¿Cómo se calcula el deducible CAEC?
El deducible es 30 veces la cotización pactada del plan, con tope de 126 UF por evento. Una vez que los copagos del afiliado superan ese deducible en 12 meses, la CAEC cubre el 100% restante de las prestaciones cubiertas, dentro de la red CAEC.
Ejemplo: si tu cotización mensual es 4 UF, el deducible CAEC sería 120 UF (30 × 4), tope de 126 UF.
Red de prestadores CAEC
La CAEC solo opera en la red declarada por tu Isapre. Si decides atenderte fuera de esa red en una hospitalización catastrófica, los excedentes los pagas tú. Por eso es crucial:
- Conocer la red CAEC antes de un evento crítico.
- Verificar que tu clínica habitual esté en convenio CAEC.
- En urgencia, pedir traslado a prestador CAEC una vez estabilizado.
¿Tu plan actual tiene buena red CAEC?
Cotiza alternativas y compara redes CAEC con PlanIsapre.com.
Cotizar planes CAECCAEC vs GES vs Ley de Urgencia
| Beneficio | Cubre | Cuándo aplica |
|---|---|---|
| GES | 87 patologías priorizadas | Confirmación diagnóstica con red GES |
| CAEC | Hospitalizaciones de alto costo | Cuando se supera el deducible en red CAEC |
| Ley de Urgencia | Riesgo vital o secuela funcional grave | Atención en cualquier prestador hasta estabilización |
¿Cómo activar la CAEC?
- Solicita la activación de CAEC en tu Isapre al iniciar la hospitalización.
- Confirma que el prestador esté en red CAEC.
- Lleva control de los copagos acumulados durante el evento.
- Una vez superado el deducible, la Isapre cubre 100% de prestaciones en red.
Errores frecuentes con la CAEC
- Atenderse en prestador fuera de red CAEC: la cobertura no aplica.
- No solicitar la activación: aunque la red sea CAEC, debes pedir activación formal.
- Asumir que la CAEC cubre ambulatorio: solo aplica para hospitalización.
Lee también nuestra guía sobre qué es el GES y la Ley de Urgencia.
¿Buscas el mejor plan de Isapre para ti?
En PlanIsapre.com comparamos planes de todas las Isapres del mercado en minutos.
Cotizar mi plan ahora